重点宣传国内外功能和分子影像学基础与临床研究成果

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专家寄语
 

人们都希望健康、长寿。满足人们这种美好愿望应该是预防医学的任务,但在可见的未来,科学还无法让人们不生病。目前的现实是人人都可能生病,生了病就要到医院看医生,看病第一步要明确的是:他(她)有没有生病,生了什么病,病到什么程度(分期),应该去做什么治疗。这就是诊断的任务。诊断包括临床诊断、影像诊断、实验诊断、病理诊断等。但在临床上应用最广泛、最方便、更快捷、最直接、最有效的诊断方法是影像诊断(X线、核磁、超声、核医学等)。只有早期准确的诊断才能有有效的治疗。例如恶性肿瘤如能早期诊断,五年生存率均可超过90﹪,其中不少人可活10年、20年甚至更长;如果诊断晚了,大多数中晚期恶性肿瘤五年生存率均低于10﹪,平均生存期只有1年左右;许多非肿瘤性疾病也是这样,早诊断早治疗的疗效比晚诊断晚治疗要好得多。因此从这个意义上说,诊断比治疗更重要,甚至可以说,有些病不是治好的,而是诊断好的,因为诊断是治疗的前提和基础,没有诊断就无从治疗,只有早诊断、诊断好才能早治疗、治疗好。

然而,遗憾的是中国的临床医学几千年来都是以治疗为中心,强调治病,对诊断不够重视,导致诊断水平跟不上治疗的需要。全国总的平均误诊率超过30﹪,恶性肿瘤的误诊率甚至达到40﹪。导致总的医疗水平难以提高。

另外,任何一种诊断方法既有其价值又有其限度。例如X线胸片,由于密度分辨率不高,表现为磨玻璃样密度的早期肺癌,在胸片上会全部漏诊;表现为软组织密度的实体的早期肺癌,由于体积小也有相当一部分被漏诊。由于临床医师缺乏诊断知识方面的培训,目前胸片仍然广泛应用于早期肺癌的筛查。这是我国早期肺癌大部分不能发现的重要原因。被发现的肺结节,影像学是以形态表现进行诊断和鉴别诊断的,而形态特征很难定量,在很大程度是凭医师的经验决定的。而经验又难以普遍推广,早期肺癌是这样,其他恶性肿瘤也是这样。这又导致相当多的疾病被误诊。

以上所述说明影像诊断在临床上发挥了重要的不可缺少的作用,但在早期疾病的诊断上又有一定的限度。这就需要更为先进更为敏感的新的诊断方法。功能和分子影像就是这样的方法。理论上应该是在没有发生病理形态改变之前就能作出诊断。但这毕竟是一种新的方法,新的方法需要进行学习、普及和推广。临床上取得的点滴经验要进行总结和交流。这就需要一个平台。功能与分子医学影像学杂志就是这样的平台。希望大家多投稿,借助这个平台互相交流、切磋,共同推动功能和分子影像技术的发展,为解决看病难再做一份贡献。